Circuitos Deportivos Provinciales

Deporte adaptado

Sólo se atenderá 1 formulario de solicitud de desplazamiento por Ayuntamiento

Datos Circuito Provincial de Deporte Adaptado

Jornada DEPORTE ADAPTADO*

Datos de Ayuntamiento

Ayuntamiento*

Responsable*

Teléfono*

Correo electrónico*

Datos de recogida

Hora de recogida preferible*

Lugar de recogida*

Nº Participantes*

Nº Técnicos*

Nº Total plazas solicitadas*

Hora de regreso aproximada*

Observaciones

Captcha

Confirmación Seleccione si quiere recibir una notificación al correo electrónico que nos ha indicado

Todos los campos marcados con un asterisco (*) son obligatorios.